Receber um exame mostrando ácido úrico elevado costuma gerar preocupação.
Uma das dúvidas mais comuns é: se meu ácido úrico está alto, isso significa que eu tenho gota?
A resposta é não.
Embora exista uma relação importante entre ácido úrico elevado e gota, nem toda pessoa com hiperuricemia desenvolve a doença. Da mesma forma, o diagnóstico de gota não depende apenas do resultado de um exame de sangue.
Entender essa diferença é fundamental para evitar interpretações equivocadas e buscar a avaliação adequada quando necessário.
O que é ácido úrico?
O ácido úrico é uma substância produzida naturalmente pelo organismo durante o metabolismo das purinas, compostos presentes em células do próprio corpo e em diversos alimentos.
Normalmente, ele é eliminado principalmente pelos rins.
Quando a produção aumenta ou a eliminação diminui, os níveis sanguíneos podem ficar elevados, situação conhecida como hiperuricemia.
O que é gota?
A gota é uma doença inflamatória causada pelo depósito de cristais de urato nas articulações e em outros tecidos.
Esses cristais podem desencadear episódios de inflamação intensa, conhecidos como crises de gota.
Segundo recomendações da Sociedade Brasileira de Reumatologia e diretrizes internacionais da EULAR e do American College of Rheumatology, a gota é uma das artrites inflamatórias mais comuns em adultos.
Toda pessoa com ácido úrico alto tem gota?
Não.
Esse é um dos equívocos mais frequentes.
Muitas pessoas apresentam níveis elevados de ácido úrico durante anos sem nunca desenvolver sintomas.
Estudos mostram que a hiperuricemia assintomática é significativamente mais comum do que a própria gota.
Portanto, um exame alterado isoladamente não é suficiente para estabelecer o diagnóstico.
Então por que o ácido úrico é importante?
Porque ele aumenta o risco de formação dos cristais responsáveis pela gota.
De forma simplificada:
- Quanto maior o nível de ácido úrico, maior a chance de formação de cristais.
- Quanto mais cristais se acumulam, maior a possibilidade de ocorrer uma crise inflamatória.
Entretanto, a presença de hiperuricemia não significa que a doença necessariamente irá se desenvolver.
Quais são os sintomas mais comuns da gota?
A apresentação clássica é uma crise de artrite aguda.
Os sintomas podem incluir:
- Dor intensa em uma articulação;
- Inchaço;
- Vermelhidão;
- Sensação de calor local;
- Limitação importante dos movimentos.
A articulação mais frequentemente acometida é a base do dedão do pé, mas tornozelos, joelhos, pés, punhos e outras articulações também podem ser afetados.
As crises costumam surgir de forma abrupta, frequentemente durante a noite ou nas primeiras horas da manhã.
É possível ter gota com ácido úrico normal?
Sim.
Durante uma crise aguda, algumas pessoas podem apresentar níveis de ácido úrico dentro da faixa de referência.
Por isso, o diagnóstico não deve ser baseado exclusivamente em um único exame laboratorial.
A avaliação clínica continua sendo fundamental.
Como o diagnóstico é feito?
O diagnóstico considera diversos fatores:
- História clínica;
- Características da dor;
- Exame físico;
- Exames laboratoriais;
- Exames de imagem quando indicados.
Em situações específicas, a identificação dos cristais de urato em material obtido da articulação pode confirmar o diagnóstico.
Quando devo procurar um reumatologista?
Uma avaliação especializada pode ser indicada quando houver:
- Episódios recorrentes de dor e inchaço articular;
- Crises súbitas de artrite;
- Ácido úrico persistentemente elevado;
- Dúvidas sobre o significado dos exames;
- Histórico prévio de gota.
O reumatologista é o especialista capacitado para investigar artrites inflamatórias, interpretar exames e definir a necessidade de tratamento.
Quem tem ácido úrico alto precisa de tratamento?
Nem sempre.
A decisão depende de fatores como:
- Presença ou ausência de sintomas;
- Histórico de crises de gota;
- Formação de cálculos renais;
- Níveis de ácido úrico;
- Outras condições de saúde associadas.
Por isso, a conduta deve ser individualizada.
Conclusão
Ter ácido úrico alto não significa automaticamente que uma pessoa tenha gota.
Embora a hiperuricemia seja um importante fator relacionado à doença, muitas pessoas apresentam níveis elevados sem desenvolver sintomas.
O diagnóstico da gota depende da avaliação clínica e da análise conjunta dos exames.
Quando houver dúvidas sobre os resultados laboratoriais ou episódios de dor e inchaço articular, uma avaliação especializada pode ajudar a esclarecer a situação e orientar o acompanhamento adequado.
Reumatologista em São José dos Campos
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